Гастроэнтерология, Трухан Д.И., 2012

Гастроэнтерология, Трухан Д.И., 2012.

   Учебное пособие составлено в соответствии с рабочими программами по внутренним болезням для специальностей 06010165 «Лечебное дело» и 06010365 «Педиатрия». При подготовке данного учебного пособия были использованы материалы последних научных и научно-практических конференций и симпозиумов, а также стандарты Министерства здравоохранения РФ. Всемирной организации здравоохранения, рекомендации международных экспертов по проблемам ГЭРБ (Монреаль. 2006), функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта («Римские критерии III», 2006). язвенной болезни («Маастрихт—4», 2011) и др.




Химические ожоги пищевода.
Едкие вещества (щелочи и кислоты) вызывают тяжелые ожоги пищевода. Наиболее опасны крепкие щелочи, применяемые в быту. Меньшим повреждающим действием обладают аммиак содержащие моющие, отбеливающие и дезинфицирующие вещества, некоторые медикаментозные средства. Кислоты вызывают больше повреждений в желудке, чем в пищеводе. Раннее появление ожогов полости рта (или их отсутствие) и наличие дисфагии не отражает степени повреждения пищевода. Оценка степени повреждения требует срочного проведения эндоскопии. При лечении ожогов пищевода рекомендуют немедленно назначать кортикостероиды и антибиотики широкого спектра действия. У выживших возможно развитие стриктур и карциномы пищевода в отдаленных сроках.

Клинические проявления при повреждении щелочами . В острой стадии (5-10 сут) пациента беспокоят мгновенная жгучая боль в области рта, глотки, за грудиной, в эпигастральной области, гиперсаливация, дисфагия, шок в ближайшие часы после травм и ожоговая токсемия. которая развивается уже в течение нескольких часов после ожога.

В стадии мнимого благополучия (7 - 30 суд) в результате отторжения некротизированных тканей пищевода приблизительно с конца 1-й недели боль и дисфагия уменьшаются. Но в этот период возможно развитие осложнений, таких как пищеводные кровотечения, перфорации стенки пищевода, при наличии обширных раневых поверхностей развивается сепсис.

Следующая стадия - образование стриктуры (от 2 до 6 мес., иногда годами). На стенке пищевода различной протяженности имеются вялозаживающие участки. Раневые поверхности покрыты струпом, легко кровоточат. Дисфагия может дойти до степени полной непроходимости пищевода. При высокорасположенных стриктурах пациента беспокоят ларингоспазм, кашель, удушье, обусловленное попаданием пиши в дыхательные пути.

Оглавление.
УСЛОВНЫЕ СОКРАЩЕНИЯ.
ПРЕДИСЛОВИЕ.
БОЛЕЗНИ ПИЩЕВОДА.
Пороки развитая.
Приобретенные заболевания.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ.
Функциональная (неязвенная) диспепсия.
Хронический гастрит.
Язвенная болезнь.
БОЛЕЗНИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ И ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ.
Дисфункциональные расстройства билиарного тракта.
Хронический: бескаменный холецистит.
Желчнокаменная болезнь.
Постхолецистэктомический синдром.
ОПИСТОРХОЗ.
БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ.
Хронический гепатит.
Хронический вирусный гепатит В.
Хронический вирусный гепатит С.
Алкогольная болезнь печени.
Неалкогольная жировая болезнь печени.
Цирроз печени.
ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ.
БОЛЕЗНИ КИШЕЧНИКА.
Синдром избыточного бактериального роста.
Синдром раздраженного кишечника.
Запоры и диарея.
Воспалительные заболевания кишечника.
Болезнь Крона.
Неспецифический язвенный колит.
ЗАДАЧИ.
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ.
ОТВЕТЫ К ЗАДАЧАМ.
ОТВЕТЫ К ТЕСТОВЫМ ЗАДАНИЯМ.
ЛИТЕРАТУРА.

Купить .





Теги: учебник по медицине :: медицина :: Трухан