Электрокардиография, Пособие для самостоятельного изучения, Воробьев А.С., 2011

Электрокардиография, Пособие для самостоятельного изучения, Воробьев А.С., 2011.

  В пособии подробно описана методика проведения электрокардиографии. В основу положено последовательное изложение электрофизиологических закономерностей. Материал адаптирован для самостоятельного изучения. В книге также представлены современные электрофизиологические технологии, знание которых весьма полезно для врача-клинициста.
Пособие предназначено для педиатров, врачей общей практики, врачей любых клинических специальностей, а также студентов старших курсов медицинских вузов.




Проводящая система сердца.
Именно клетки специализированной ткани инициируют возникновение электрического импульса, который далее идет по волокнам проводящей системы. Проводящая система представляет собой отростки клеток специализированной ткани сердца — клеток Пуркинье. Клетки, инициирующие импульс (Р-клетки; англ, рак — «бледные»), получили название водителей ритма или пейсмекеров (англ, pacemarker — «отбивающий» ритм). Существует определенная иерархия сердечных пейсмекеров.

Водителем ритма первого порядка является скопление Р-клеток в верхней задней части правого предсердия вблизи устья верхней полой вены, которое было открыто А. Кисом и М. Флеком (A. Keith, М. W. Flack) и получило название синоатриального (СА), или синусного узла. Принадлежность синусного узла к водителям ритма первого порядка, или номотопному центру автоматизма, обусловлена наибольшей частотой его импульсации в сравнении с другими пейсмекерами. Частота импульсации зависит от скорости спонтанной диастолической деполяризации клеток специализированной ткани сердца: так, для СА-узла средняя частота импульсации в зависимости от возраста ребенка составляет от 120 до 60 в 1 мин. Условно к водителям ритма первого порядка могут быть отнесены Р-клетки и их скопления, находящиеся в различных отделах обоих предсердий: их естественная частота на 5—10 % ниже частоты СА-узла.

Содержание.
Условные сокращения.
Предисловие.
Введение.
Глава 1. Анализ нормальной электрокардиограммы.
1.1. Электрофизиологические основы электрокардиограммы.
1.1.1. Проводящая система сердца.
1.1.2. Электрический потенциал сердца.
1.1.3. Возбудимость и рефрактерность сердца.
1.1.4. Дипольная теория распространения возбуждения в сердце.
1.1.5. Последовательность направления электродвижущей силы в отделах сердца в разные периоды его деятельности.
1.2. Зубцы и интервалы электрокардиограммы.
1.3. Происхождение зубцов электрокардиограммы в стандартных отведениях.
1.3.1. Общие положения системы стандартных отведений.
1.3.2. Генез зубца Р.
1.3.3. Генез зубца Q.
1.3.4. Генез зубца R.
1.3.5. Генез зубца S.
1.3.6. Генез зубца Т.
1.4. Происхождение зубцов электрокардиограммы в усиленных однополюсных отведениях от конечностей.
1.4.1. Общие положения системы усиленных однополюсных отведений от конечностей.
1.4.2. Генез зубца Р.
1.4.3. Генез зубца Q.
1.4.4. Генез зубца R.
1.4.5. Генез зубца S.
1.4.6. Генез зубца Т.
1.5. Происхождение зубцов электрокардиограммы в грудных отведениях.
1.5.1. Общие положения системы грудных отведений.
1.5.2. Генез зубцов электрокардиограммы в грудных отведениях.
1.6. Дополнительные электрокардиографические отведения.
1.7. Определение положения электрической оси сердца.
1.8. Определение электрической позиции сердца.
1.8.1. Электрические позиции сердца по сагиттальной оси.
1.8.2. Электрические позиции сердца по горизонтальной оси.
1.8.3. Электрические позиции сердца по продольной оси.
Глава 2. Особенности электрокардиограммы у детей разного возраста.
Глава 3. Электрокардиографическая аппаратура и техника регистрации электрокардиограммы.
Глава 4. Клиник о-электрокардиографическая диагностика гипертрофии миокарда.
Глава 5. Электрокардиографическая диагностика аритмий.
5.1. Классификация нарушений ритма и проводимости.
5.2. Электрокардиографическая диагностика аритмий, преимущественно связанных с нарушением функции автоматизма.
5.2.1. Нарушения синусового ритма.
5.2.2. Эктопические ритмы и комплексы.
5.3. Тахикардии.
5.3.1. Суправентрикулярные тахикардии.
5.3.2. Желудочковые (идиовентрикулярные) тахикардии.
5.4. Трепетание и фибрилляция желудочков.
5.5. Электрокардиографическая диагностика нарушения функции проводимости (блокады сердца).
5.5.1. Классификация и клиническое значение блокад сердца.
5.5.2. Синоаурикулярная блокада.
5.5.3. Нарушение внутрипредсердной проводимости.
5.5.4. Атриовентрикулярные блокады.
5.5.5. Нарушение внутрижелудочкового проведения.
5.6. Экстрасистолия и парасистолия.
5.6.1. Экстрасистолия.
5.6.2. Парасистолия.
5.7. Фибрилляция предсердий.
5.8. Синдром Фредерика.
5.9. Синдром преждевременного возбуждения желудочков и ассоциированные с ним тахикардии.
5.9.1. Тахикардии при синдроме Вольффа — Паркинсона — Уайта.
Глава 6. Синдром дисфункции и слабости синусного узла.
6.1. Клиническая картина синдрома слабости синусного узла.
6.2. Классификация синдрома слабости синусного узла.
Глава 7. Синдром удлиненного интервала Q-T и синдром Бругада (при участии А. Б. Гладковой).
7.1. Клиническая картина синдрома удлиненного интервала Q—T.
7.2. Электрокардиографические признаки синдрома удлиненного интервала Q—T.
7.3. Синдром Бругада.
Глава 8. Синдром ранней реполяризации желудочков.
Глава 9. Электрокардиографическая диагностика нарушений метаболизма в миокарде (совместно с И. М. Летенковой).
9.1. Электрокардиографическая диагностика электролитных нарушений.
9.2. Электрокардиографический контроль при лечении сердечными гликозидами.
Глава 10. Электрокардиограмма при аномалиях внутригрудного расположения сердца.
Глава 11. Холтеровское мониторирование (совместно с Т. В. Черемных).
11.1. Показания к проведению холтеровского мониторирования.
11.2. Техника проведения холтеровского мониторирования.
11.2.1. Аппаратура для проведения холтеровского мониторирования.
11.2.2. Электроды, используемые при проведении исследования.
11.2.3. Инструктаж пациента, ведение дневника.
11.2.4. Отведения, используемые при холтеровском мониторировании.
11.2.5. Артефакты при холтеровском мониторировании.
11.2.6. Проведение функциональных проб во время холтеровского мониторирования.
11.3. Особенности распознавания нарушений ритма и проводимости при холтеровском мониторировании.
11.3.1. Особенности диагностики состояния функции синусного узла.
11.3.2. Эктопические ритмы и комплексы.
11.3.3. Характеристика атриовентрикулярной проводимости.
11.4. Холтеровское мониторирование при ишемической болезни сердца.
11.5. Холтеровское мониторирование при синкопальных состояниях.
11.6. Холтеровское мониторирование у спортсменов.
Глава 12. Электрокардиографический анализ вариабельности сердечного ритма.
12.1. Показания к применению кардиоритмографии для оценки вариабельности сердечного ритма.
12.2. Методика регистрации электрокардиограммы для оценки вариабельности сердечного ритма.
12.3. Временной анализ вариабельности сердечного ритма.
12.4. Спектральный анализ сердечного ритма.
12.5. Анализ дисперсии интервала Q—T.
12.6. Влияние вегетативной нервной системы на вариабельность сердечного ритма.
12.7. Турбулентность ритма сердца.
12.8. Функциональные пробы для оценки вариабельности ритма сердца.
12.8.1. Проба с управляемым дыханием.
12.8.2. Клиноортостатическая проба.
12.8.3. Проба с атропина сульфатом.
12.8.4. Проба с обзиданом.
12.9. Кардиоинтервалография.
Глава 13. Электрокардиография высокого разрешения.
Глава 14. Неинвазивные электрофизиологические исследования сердца у детей и взрослых (В.К. Лебедева).
14.1. Общие сведения об электрофизиологических исследованиях сердца.
14.2. Показания и противопоказания к проведению чреспищеводного электрофизиологического исследования сердца.
14.3. Аппаратура для проведения чреспищеводного электрофизиологического исследования сердца.
14.4. Методика проведения чреспищеводного электрофизиологического исследования сердца.
14.4.1. Непосредственное проведение чреспищеводного электрофизиологического исследования.
14.4.2. Определение функции синоатриального проведения.
14.4.3. Оценка функции автоматизма синоатриального узла.
14.4.4. Оценка антероградной атриовентрикулярной проводимости.
14.4.5. Определение эффективного рефрактерного периода атриовентрикулярного соединения.
14.4.6. Диагностика тахиаритмий при чреспищеводном электрофизиологическом исследовании.
14.4.7. Применение чреспищеводного электрофизиологического исследования при подборе антиаритмических препаратов.
Глава 15. Электрокардиограмма при ишемической болезни сердца (совместно с В. Ю. Зиминой).
15.1. Электрокардиографическая диагностика ишемической болезни сердца.
15.2. Электрокардиографическая функциональная проба с физической нагрузкой в диагностике ишемической болезни сердца.
15.3. Методика проведения ишемического стресс-теста при неинвазивном электрофизиологическом исследовании сердца (В. К. Лебедева).
Литература.
Предметный указатель.

Купить .





Теги: учебник по медицине :: медицина :: Воробьев