Подагра, Шостак Н.А., 2021

Подагра, Шостак Н.А., 2021.

   Проект «Университеты России» позволит высшим учебным заведениям нашей страны использовать в образовательном процессе издания (в том числе учебники и учебные пособия) по различным дисциплинам, подготовленные преподавателями лучших университетов России и впервые опубликованные в издательствах вузов. Все представленные в этом проекте работы прошли экспертную оценку учебно-методического отдела издательства и публикуются в оригинальной редакции.
В учебном пособии представлены данные по этиологии и патогенезу подагры, описаны клинические проявления, методы современной диагностики, алгоритмы лечения подагры и её осложнений. Для контроля знаний предлагаются вопросы для самоконтроля, тесты и ситуационные клинические задачи.
Пособие составлено в соответствии с действующими ФГОС по специальности 31.05.01 «Лечебное дело».
Предназначено для самостоятельной работы студентов IV-VI курсов медицинских вузов, ординаторов, аспирантов, слушателей ФДПО, врачей общей практики, врачей-терапевтов, ревматологов.




Патогенез подагры.
ГУ и накопление уратов в организме являются ключевым факторами развития подагры. В результате избыточного содержания уратов усиливается экскреция МК почками и отложение уратов в тканях, что является своего рода приспособительной реакцией. Кроме самого факта наличия ГУ, немаловажную роль играют условия образования кристаллов уратов.

В случае превышения уровня МК в крови и тканевой жидкости выше 0,42 ммоль/л для мужчин и 0,36 ммоль/л и выше для женщин (при t=37°C) возникает опасность кристаллизации уратов. Из всех форм уратов наименее растворимой является сама МК, которая доминирует в пуле уратов организма при pH ниже 5,75. Такое значение pH характерно для дистальных канальцев и собирательных трубочек почек, поэтому большинство камней, образующихся в мочевыводящих путях, состоят из МК. Таким образом, смещая pH мочи в щелочном направлении, можно значительно уменьшить интенсивность образования уратных камней.

ОГЛАВЛЕНИЕ.
Список сокращений.
Введение.
Определение.
Исторические сведения.
Распространённость.
1. Рассмотрение вопросов этиологии и патогенеза подагры.
1.1. Общие сведения о пуриновом обмене.
1.2. Патогенетические механизмы гиперурикемии.
1.3. Этиология подагры.
1.4. Патогенез подагры.
1.5. Патогенез острого подагрического артрита.
Вопросы для самоконтроля.
2. Клиническая картина.
2.1. Клиническая картина «классической» подагрической атаки.
2.2. Атипичные варианты острого подагрического артрита.
2.3. Клиническая картина хронической тофусной подагры.
2.4. Внесуставные проявления подагры.
2.5. Особенности течения подагры у женщин.
2.6. Особенности подагры у пожилых пациентов.
2.7. Коморбидные заболевания при подагре.
Вопросы для самоконтроля.
3. Диагностика подагры.
3.1. Классификационные критерии подагры.
3.2. Лабораторно-инструментальные методы диагностики.
Вопросы для самоконтроля.
4. Примеры формулировки диагноза.
5. Дифференциальная диагностика подагры.
6. Лечение подагрического артрита.
6.1. Диета.
6.2. Медикаментозная терапия.
7. Лечение подагрической нефропатии.
7.1. Лечение острой мочекислой нефропатии.
7.2. Лечение хронического тубулоинтерстициального нефрита.
7.3. Лечение уратного нефролитиаза.
8. Лечение подагры в межприступный период.
9. Критерии эффективности противоподагрической терапии.
10. Лечение сопутствующих заболеваний.
11. Методы хирургического лечения при подагре.
12. Прогноз больного с подагрой.
Вопросы для самоконтроля.
Тестовые задания.
Ответы на тестовые задания.
Ситуационные клинические задачи.
Ответы на ситуационные задачи.
Рекомендуемая литература.

Купить .





Теги: учебник по медицине :: медицина :: Шостак :: подагра