Внутренние болезни, Система органов пищеварения, Ройтберг Г.Е., Стругынский А.В., 2018

Внутренние болезни, Система органов пищеварения, Ройтберг Г.Е., Стругынский А.В., 2018.

   Настоящее учебное пособие призвано восполнить пробелы в профессиональном образовании врачей-терапевтов, несколько лет назад закончивших медицинские институты. В книге уделяется особое внимание подробному описанию анатомо-физиологических особенностей, патогенеза, современных классификаций, клинической картины, методов инструментальной и лабораторной диагностики и лечения болезней пищевода, желудка и кишечника. Также подробно изложены современные представления о механизмах возникновения, дифференциальной диагностике и лечении основных патологических синдромов и симптомов поражения органов желудочно-кишечного тракта.
Книга входит в цикл трудов «Основы клинической диагностики и лечения заболеваний внутренних органов».
Книга предназначена для врачей-терапевтов, слушателей курсов повышения квалификации, студентов старших курсов медицинских вузов.




Анатомо-физиологические особенности пищевода.
Пищевод (esophagus) представляет собой простой полый орган - мышечную трубку длиной около 25—30 см, состоящую из гладкой и поперечно-полосатой мускулатуры (рис. 1.1).

Самый верхний отдел пищевода (шейная часть), начинающийся на уровне VI—VII шейных позвонков, в том числе верхний пищеводный сфинктер (ВПС), состоиттолько из поперечнополосатой мускулатуры, средний отдел (грудная часть) - из обоих типов мыши, а самый нижний отдел пищевода (брюшная часть), включая нижний пищеводный сфинктер (НПС), — только из гладкой мускулатуры. Длина шейной части пищевода у взрослых составляет 4,5—5,0 см, грудной части - 16-17 см и брюшной - около 3,0-4,0 см.

Почти на всем своем протяжении пищевод непосредственно прилежит к передней поверхности тел позвонков и только на уровне IX грудного позвонка оттесняется кпереди аортой. Шейный отдел пищевода располагается позади трахеи и несколько влево от нее. На границе IV и V грудных позвонков пищевод перекрещивается с левым бронхом, проходя сзади него, затем отклоняется несколько вправо и только перед прободением диафрагмы вновь ложится налево от срединной плоскости. В этом месте нисходящая аорта располагается значительно правее его и более кзади. Таким образом, аорта и пищевод огибают друг друга в виде пологой
спирали.

Оглавление.
Предисловие к пятому изданию.
Список сокращений.
Болезни пищевода.
Глава 1. Анатомо-физиологические особенности пищевода.
Глава 2. Ахалазия кардии.
2.1. Этиология и патогенез.
2.2. Классификация.
2.3. Клиническая картина.
2.3.1. Расспрос.
2.3.2. Физикальное исследование.
2.4. Инструментальные исследования.
2.4.1. Рентгеноскопия пищевода.
2.4.2. Эзофагогастродуоденоскопия.
2.4.3. Эзофагеальная манометрия.
2.4.4. Фармакологические пробы.
2.5. Лечение.
Глава 3. Диффузный спазм пищевода (эзофагоспазм).
3.1. Этиология и патогенез.
3.2. Клиническая картина.
3.3. Инструментальная диагностика.
3.3.1. Рентгенологическое исследование.
3.3.2. Эзофагогастродуоденоскопия.
3.3.3. Эзофагеальная манометрия.
3.4. Лечение.
Глава 4. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
4.1. Классификация.
4.2. Этиология и патогенез.
4.3. Клиническая картина.
4.4. Инструментальная диагностика.
4.4.1. Рентгеноскопия пищевода.
4.4.2. Эзофагоскопия.
4.4.3. 24-часовая интраэзофагеальная рН-метрия.
4.4.4. Эзофагоманометрия.
4.4.5. Импеданс-рН-метрия пищевода.
4.5. Лечение.
4.6. Особенности диагностики и лечения пищевода Барретта.
Глава 5. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
5.1. Этиология и патогенез.
5.2. Классификация.
5.3. Клиническая картина.
5.4. Инструментальные исследования.
5.4.1. Рентгенологическое исследование.
5.4.2. Эзофагогастродуоденоскопия.
5.5. Лечение.
Глава 6. Анатомо-физиологические особенности.
6.1. Топография органов брюшной полости.
6.2. Строение желудка и двенадцатиперстной кишки.
6.3. Желудочная секреция.
6.4. Моторная функция желудка.
Глава 7. Абдоминальный болевой синдром.
7.1. Этиология и патогенез абдоминальных болей.
7.2. Клиническая картина.
7.2.1. Висцеральные боли.
7.2.2. Париетальные (соматические) боли.
7.2.3. Иррадиирующие (отраженные) боли.
7.3. Лечение.
7.3.1. Блокаторы М-холинергических рецепторов.
7.3.2. Ингибиторы фосфодиэстеразы.
7.3.3. Блокаторы медленных кальциевых каналов.
7.3.4. Блокаторы натриевых каналов.
7.3.5. Нитраты.
Глава 8. Симптомы нарушения процесса пищеварения.
8.1. Диспепсия (МКБ-10: К 30 Диспепсия).
8.1.1. Этиология и патогенез.
8.1.2. Клиническая картина.
8.1.3. Методы исследования моторно-эвакуаторной функции желудка.
8.1.4. Лечение.
8.1.5. Прогноз.
8.2. Тошнота и рвота.
8.2.1. Этиология и патогенез.
8.2.2. Клиническая картина.
8.2.3. Лечение.
Глава 9. Хронический гастрит.
9.1. Классификация.
9.2. Этиология и патогенез.
9.2.1. Хеликобактерная инфекция.
9.2.2. Аутоиммунные механизмы.
9.2.3. Дуоденогастральный рефлюкс.
9.2.4. Нестероидные противовоспалительные средства.
9.2.5. Предрасполагающие факторы риска.
9.3. Клиническая картина.
9.3.1. Хронический неатрофический антральный гастрит, ассоциированный с Helicobacter pylori (гастрит типа В).
9.3.2. Хронический атрофический мультифокальный пангастрит, ассоциированный с Helicobacter pylori.
9.3.3. Хронический аутоиммунный атрофический гастрит (типа А).
9.3.4. Хронический реактивный (химический) гастрит (гастрит типа С).
9.3.5. Гигантский гипертрофический (гиперпластический) гастрит (болезнь Менетрие).
9.4. Лабораторное и инструментальное исследование.
9.4.1. Рентгенологическое исследование.
9.4.2. Гастродуоденоскопия.
9.4.3. Морфологическое исследование биоптатов слизистой.
9.4.4. Выявление Helicobacter pylori.
9.4.5. Исследование желудочного содержимого.
9.4.6. Методы внутрижсл удочной рН-метрии.
9.4.7. Исследование двигательной функции желудка.
9.5. Лечение.
9.5.1. Немедикаментозная терапия.
9.5.2. Эрадикация Helicobacter pylori.
9.5.3. Антисекреторные лекарственные средства.
9.5.4. Гастропротекторы.
9.5.5. Особенности лечения больных с различными типами хронического гастрита.
Глава 10. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
10.1. Этиология и патогенез.
10.1.1. Защитные факторы.
10.1.2. Факторы агрессии (повреждения) слизистой оболочки.
10.2. Морфологические изменения слизистой.
10.3. Классификация.
10.4. Клиническая картина неосложненной язвенной болезни.
10.4.1. Расспрос.
10.4.2. Физикальное исследование.
10.5. Инструментальная и лабораторная диагностика неосложненной язвенной болезни.
10.5.1. Рентгенологическое исследование.
10.5.2. Гастродуоденоскопия.
10.5.3. Морфологические исследования биоптатов слизистой.
10.5.4. Исследование желудочной секреции.
10.5.5. Выявление Helicobacter pylori.
10.5.6. Исследование кала на скрытую кровь.
10.5.7. Клинический анализ крови.
10.6. Лечение.
10.6.1. Немедикаментозное лечение.
10.6.2. Эрадикация Helicobacter pylori.
10.6.3. Антисекреторные препараты.
10.6.4. Спазмолитики и прокинетики.
10.6.5. Антациды и гастропротекторы.
10.7. Симптоматические гастродуоденальные язвы.
10.7.1. Симптоматические стрессовые язвы.
10.7.2. Симптоматические язвы при заболеваниях внутренних органов.
10.7.3. Лекарственные симптоматические язвы.
10.7.4. Симптоматические язвы при эндокринных заболеваниях.
10.7.5. Лечение и профилактика симптоматических язв.
Глава 11. Осложнения язвенной болезни.
11.1. Язвенное кровотечение.
11.1.1. Механизмы язвенного кровотечения.
11.1.2. Клиническая картина.
11.1.3. Лабораторные и инструментальные исследования.
11.1.4. Лечение.
11.2. Прободение (перфорация) язвы.
11.2.1. Этиология и патогенез.
11.2.2. Клиническая картина.
11.2.3. Лабораторная и инструментальная диагностика.
11.2.4. Лечение.
11.3. Пенетрация язвы.
11.4. Перивисцериты.
11.5. Пилоростеноз.
Глава 12. Анатомо-физиологические особенности.
12.1. Тонкий кишечник.
12.1.1. Строение тонкой кишки.
12.1.2. Физиология тонкой кишки.
12.2. Толстый кишечник.
12.2.1. Строение толстой кишки.
12.2.2. Физиология толстой кишки.
Глава 13. Диарея.
13.1. Этиология и патогенез.
13.1.1. Осмотическая диарея.
13.1.2. Секреторная диарея.
13.1.3. Гиперкинетическая диарея.
13.1.4. Экссудативная диарея.
13.2. Клиническая картина и диагностика.
13.2.1. Острая диарея.
13.2.2. Хроническая диарея.
13.2.3. Копрологическое исследование.
13.4. Лечение.
Глава 14. Синдром мальабсорбции.
14.1. Этиология и патогенез.
14.2. Клинические проявления синдрома мальабсорбции.
14.3. Лабораторные и инструментальные исследования.
14.3.1. Определение экскреции жира с калом.
14.3.2. Тест всасывания D-ксилозы.
14.3.3. Нагрузочный абсорбционный тест с глюкозой, галактозой и фруктозой.
14.3.4. Определение дефицита лактазы.
14.3.5. Перфузионное исследование кишечного пищеварения и всасывания.
14.3.6. Определение содержания α-антитрипсина в кале.
14.3.7. Определение эластазы I в сыворотке крови и кале.
14.3.8. Тест Шиллинга (проба с витамином В12).
14.3.9. Дыхательный тест для оценки содержания желчных кислот в кишечнике.
14.4. Лечение.
14.4.1. Диета.
14.4.2. Медикаментозная терапия.
Глава 15. Энзимодефицитные энтеропатии.
15.1. Глютеновая энтеропатия (целиакия).
15.1.1. Этиология и патогенез.
15.1.2. Клиническая картина.
15.1.3. Лабораторные и инструментальные исследования.
15.1.4. Лечение.
15.1.5. Прогноз.
15.2. Дисахаридазная недостаточность.
15.2.1. Лактазная недостаточность.
15.2.2. Дефицит сахаразы.
15.2.3. Дефицит трегалазы.
15.3. Недостаточность всасывания моносахаридов.
15.3.1. Мальабсорбция глюкозы и галактозы.
15.3.2. Мальабсорбция фруктозы.
15.4. Недостаточность всасывания аминокислот.
15.5. Недостаточность энтерокиназы.
Глава 16. Хронические воспалительные заболевания тонкой кишки (энтериты).
16.1. Хронический гранулематозный энтерит (болезнь Крона).
16.1.1. Этиология и патогенез.
16.1.2. Клиническая картина.
16.1.3. Лабораторные и инструментальные исследования.
16.1.4. Лечение.
16.1.5. Прогноз.
16.2. Аллергический гастроэнтерит и пищевая аллергия.
16.2.1. Этиология и патогенез.
16.2.2. Клиническая картина.
16.2.3. Диагностика.
16.2.4. Лечение.
16.2.5. Прогноз.
16.3. Эозинофильный гастроэнтерит.
16.3.1. Этиология и патогенез.
16.3.2. Клиническая картина.
16.3.3. Диагностика.
16.3.4. Лечение.
16.3.5. Прогноз.
16.4. Болезнь Уиппла.
16.4.1. Этиология и патогенез.
16.4.2. Клиническая картина.
16.4.3. Диагностика.
16.4.4. Лечение.
16.4.5. Прогноз.
Глава 17. Запор.
17.1. Этиология и патогенез.
17.1.1. Алиментарные причины запоров.
17.1.2. Механические причины запоров.
17.1.3. Дискинетические причины запоров.
17.2. Диагностика.
17.2.1. Методы исследования толстокишечного транзита.
17.2.2. Методы исследования эвакуаторной способности прямой кишки.
17.2.3. Исследование микрофлоры толстой кишки.
17.3. Лечение.
17.3.1. Общие рекомендации.
17.3.2. Диета.
17.3.3. Патогенетическая медикаментозная терапия.
17.3.4. Симптоматические слабительные средства.
17.3.5. Физиотерапевтическое лечение.
17.3.6. Хирургическое лечение.
17.4. Прогноз.
Глава 18. Воспалительные заболевания толстой кишки (колиты).
18.1. Язвенный колит.
18.1.1. Этиология и патогенез.
18.1.2. Клиническая картина.
18.1.3. Лабораторные и инструментальные исследования.
18.1.4. Оценка тяжести течения язвенного колита.
18.1.5. Осложнения язвенного колита.
18.1.6. Дифференциальный диагноз язвенного колита и болезни Крона с поражением толстой кишки.
18.1.7. Лечение.
18.1.8. Прогноз.
18.2. Ишемический колит.
18.2.1. Этиология и патогенез.
18.2.2. Клиническая картина.
18.2.3. Инструментальные исследования.
18.2.4. Лечение.
18.2.5. Прогноз.
18.3. Радиационный (лучевой) колит и гастроэнтерит.
18.3.1. Этиология и патогенез.
18.3.2. Клиническая картина.
18.3.3. Диагностика.
18.3.4. Лечение.
18.3.5. Прогноз.
18.4. Микроскопический (лимфоцитарный) и коллагеновый колиты.
18.4.1. Этиология и патогенез.
18.4.2. Диагностика.
18.4.3. Лечение.
18.4.4. Прогноз.
18.5. Псевдомембранозный энтероколит.
18.5.1. Этиология и патогенез.
18.5.2. Клиническая картина.
18.5.3. Диагностика.
18.5.4. Лечение.
18.5.5. Прогноз.
Глава 19. Дивертикулярная болезнь толстой кишки.
19.1. Этиология и патогенез.
19.2. Клиническая картина.
19.3. Лабораторная и инструментальная диагностика.
19.4. Лечение.
19.5. Прогноз.
Глава 20. Синдром раздраженного кишечника.
20.1. Этиология и патогенез.
20.1.1. Психоэмоциональные расстройства.
20.1.2. Нарушения регуляции моторно-эвакуаторной функции кишечника.
20.1.3. Перенесенные в прошлом острые кишечные инфекции и дисбактериоз кишечника.
20.1.4. Особенности нарушений моторно-эвакуаторной функции кишечника у больных с СРК.
20.2. Клиническая картина.
20.3. Лабораторные и инструментальные исследования.
20.3.1. Колоноскопия.
20.3.2. Ирригоскопия.
20.3.3. Баллонно-дилатационный тест.
20.4. Лечение.
20.4.1. Купирование болевого синдрома.
20.4.2. Лечение запоров.
20.4.3. Лечение диареи.
20.4.4. Коррекция вегетативных и психических расстройств.
20.4.5. Коррекция избыточного бактериального роста в кишечнике.
20.5. Прогноз.
Глава 21. Синдром избыточного бактериального роста.
21.1. Этиология и патогенез.
21.1.1. Состав и функции нормальной микрофлоры кишечника.
21.1.2. Причины и последствия СИ БР.
21.2. Клиническая картина.
21.3. Диагностика СИБР.
21.4. Лечение СИБР.
21.4.1. Пробиотики (эубиотики).
21.4.2. Пребиотики.
21.4.3. Синбиотики.
21.4.4. Антибактериальные препараты и кишечные антисептики.
21.4.5. Другие лекарственные средства.
21.4.6. Профилактика СИБР.
Литература.
Алфавитный указатель.



Бесплатно скачать электронную книгу в удобном формате, смотреть и читать:
Скачать книгу Внутренние болезни, Система органов пищеварения, Ройтберг Г.Е., Стругынский А.В., 2018 - fileskachat.com, быстрое и бесплатное скачивание.

Скачать pdf
Ниже можно купить эту книгу по лучшей цене со скидкой с доставкой по всей России.Купить эту книгу


Скачать - pdf - Яндекс.Диск.




Теги: учебник по медицине :: медицина :: Ройтберг :: Стругынский :: орган пищеварения