Остеопороз, руководство для врачей, Наумов А.В., Верткин А.Л., 2015

Остеопороз, Руководство для врачей, Наумов А.В., Верткин А.Л., 2015.

  Остеопороз, лидер среди заболеваний костей и суставов, требует особенно взвешенного подхода в терапии. Недостаточная диагностика и побочные эффекты от медикаментозной профилактики, затрагивающие коронарные артерии, - вот только некоторые из актуальных проблем ведения больных с таким диагнозом.
А.Л. Вёрткин и соавторы детально рассматривают патогенез, диагностику и фармакотерапию остеопороза в неразрывной связи с кардиологическими рисками.
Клинические случаи, данные актуальных исследований и сравнительный анализ схем по профилактике и лечению остеопороза, а также практические рекомендации делают пособие незаменимым в практике терапевтов, травматологов, ревматологов и ортопедов.




Выводы после изучения официальных данных.
Итак, приведенные сведения демонстрируют шокирующий диссонанс между официальными данными и результатами исследований на малых и ограниченных выборках. Однако стоит отметить, что результаты исследований ограниченных выборок более точно соответствуют результатам международных эпидемиологических работ.

Наиболее важной клинико-практической стороной приведенных сведений является КРАЙНЕ НЕ ДОСТАТОЧНАЯ РУТИННАЯ ДИАГНОСТИКА ОСТЕОПОРОЗА.

Это свидетельствует об отсутствии «нацеленности» у практикующих врачей на скрининг и профилактику этого социального заболевания. Вероятно, именно в этом и кроется сложность проблемы остеопороза в практической медицине.

Столь высокий рейтинг остеопороза по медико-социальной значимости обусловлен, в первую очередь, его высокой распространенностью и тяжестью исходов. Эти два обстоятельства сопряжены с увеличением продолжительности жизни и, соответственно, нарастанием инволюционных изменений в организме.

Сегодня мы являемся свидетелями существенного разрыва между теоретическими знаниями о проблеме остеопороза и его последствий и практической реализации этих знаний.

В самом деле, в 2006 г. опубликованы первые, а в 2009-м пересмотренные и дополненные клинические рекомендации Российской ассоциации остеопороза по ведению больных с данным заболеванием, этому предшествовали материалы других Европейских и международных обществ, изучающих вопросы диагностики, профилактики и лечения ОП.

СОДЕРЖАНИЕ.
Ключевые слова и список сокращений.
Введение.
Остеопороз в клинической практике.
Эпидемиология остеопороза и остеопоротических переломов: информация к размышлению.
Эпидемиология переломов в РФ.
Выводы после изучения официальных данных.
Ключевые звенья патогенеза остеопороза.
Остеобластогенез.
Остеокластогенез.
Патология.
Патогенетические взаимосвязи кардиоваскулярных заболеваний и остеопороза.
Общие патогенетические механизмы.
Костные морфогенетические белки (BMP).
Сигнальный путь RANKL-RANK-OPG.
Сигнальный путь Wnt.
Матриксный Gla-белок.
Витамин К.
Фосфаты.
Катепсины.
Остеопонтин.
Паратиреоидный гормон.
Витамин D.
Дислипидемия.
Ренин - ангиотензин - альдостероновая система.
Выводы.
Клиническая фармакология препаратов для лечения остеопороза.
Бисфосфонаты    61
Остеонекроз верхней и/или нижней челюстей.
Противопоказания для применения бисфосфонатов.
Алендронат.
Золедронат.
Ибандронат.
Спектр редких и неожиданных неблагоприятных реакций бисфосфонатов.
Классификация и характеристика неблагоприятных реакций.
Бисфосфонаты.
Редкие HP верхних отделов ЖКТ. рак пищевода и желудка.
Неожиданные HP при приеме БФ - фибрилляция предсердий.
Остеонекроз челюсти.
Подвертельные переломы.
Препараты заместительной гормональной терапии и их производные.
Клиническая фармакология.
Селективные модуляторы эстрогенных рецепторов (СМЭР).
Препараты, стимулирующие костное новообразование.
Выбор лекарств, полипрагмазия и актуальные сведения: «простота и сложность» фармакологической коррекции риска переломов вследствие остеопороза.
Кардиоваскулярный риск и терапия кальцием.
Терапия витамином D.
Сравнительная терапия показаний для назначения препаратов для профилактики и лечения остеопороза.
Фармакотерапия пациентов с сочетанием остеоартроза и остеопороза.
Рекомендации по фармакотерапии остеопороза.
Физическая активность / отсутствие физической активности.
Список литературы.

Купить .





Теги: учебник по медицине :: медицина :: Наумов :: Верткин