Инфаркт миокарда, Якушин С.С., Никулина Н.Н., Селезнев С.В., 2018

Инфаркт миокарда, Якушин С.С., Никулина Н.Н., Селезнев С.В., 2018.
 
   В руководстве представлены основные вопросы распространенности, этиологии, патогенеза, клинической картины, дифференциальной диагностики инфаркта миокарда. Большое внимание уделено современной диагностической концепции и лечению заболевания и его осложнений, представленных с позиций доказательной медицины на основе российских и европейских клинических рекомендаций и стандартов. Особое место занимают впервые приведенные вопросы терминологии, формулировки диагноза и статистического учета при инфаркте миокарда.
Руководство предназначено для кардиологов, терапевтов и врачей других специальностей, научных сотрудников, студентов медицинских вузов.




Патогенез и патоморфология.
ИМ — это некроз сердечной мышцы, связанный с нарушениями коронарного кровоснабжения, которое возникает в подавляющем большинстве случаев вследствие атеротромбоза; другие, относительно редкие причины перечислены в разделе «Этиология».

Основополагающим моментом патоморфологии ИМ и всего ОКС, свидетельствующим об обострении ИБС, является повреждение атеросклеротической бляшки, которое определяется в виде разрыва, эрозиро-вания или расслоения. В этом патоморфологическом процессе большое значение принадлежит внезапной активации симпатической нервной системы вследствие стресса, гипертонического криза, тахикардии, а также таким ФР, как курение и гиперхолестеринемия, что приводит к нарушению кровотока, нарушению его турбулентности, усилению сократительной способности миокарда. Более частое развитие ИМ в ранние утренние часы может быть связано с сочетанием В-адренергической стимуляции (повышением сосудистого тонуса и АД), гиперкоагуляцией крови и гиперактивностью тромбоцитов в это время суток.

На месте разрыва нестабильной атеросклеротической бляшки с большим липидным ядром, богатой воспалительными элементами (макрофагами, тканевым фактором), тонкой фиброзной покрышкой происходит образование тромба [окклюзирующего в случае острого коронарного синдрома с подъемом сегмента ST на ЭКГ (ОК СпSТ) и не-окклюзируюшего при ОК СбпSТ]. Также возможно образование тромба на дефекте эндотелия (эрозии) КА над атеросклеротической бляшкой. Могут отмечаться сопутствующая коронарная вазоконстрикция и микроэмболизация. Патоморфологический разрыв бляшки документируется при микроскопии кровоизлиянием в интиму коронарного сосуда.

ОГЛАВЛЕНИЕ.
Список сокращений и условных обозначений.
Глава 1. Краткая история вопроса и актуальность проблемы в настоящее время.
Краткая история вопроса.
Эпидемиология и медико-социальная значимость инфаркта миокарда в современном мире.
Глава 2. Современное понимание факторов риска, этиологии, патогенеза и патоморфологии инфаркта миокарда.
Факторы риска.
Этиология.
Патогенез и патоморфология.
Глава 3. Современная терминология острого коронарного синдрома и инфаркта миокарда, классификации и статистический учет заболевания (Никулина Н.Н.).
Современная терминология и классификация острого коронарного синдрома и инфаркта миокарда.
Термины «острый», «первичный», «повторный» и «рецидивирующий» в диагнозе и статистическом учете инфаркта миокарда.
Термины «затяжной», «расширение зоны формирующегося инфаркта миокарда» в диагнозе инфаркта миокарда.
Отражение в диагнозе инфаркта миокарда подъема сегмента ST, формирования зубца Q, впервые возникшей блокады левой ножки пучка Гиса.
Летальные случаи острого коронарного синдрома, когда определение биомаркеров некроза миокарда невозможно или неинформативно.
Донекротическая стадия инфаркта миокарда.
Термин «прерванный инфаркт миокарда».
Инфаркт миокарда как осложнение других тяжелых заболеваний.
Использование классификаций инфаркта миокарда и шкал оценки прогноза при формулировке клинического диагноза инфаркта миокарда.
Глава 4. Диагностика инфаркта миокарда.
Клиническая картина.
Лабораторные маркеры в диагностике инфаркта миокарда.
Биомаркеры некроза миокарда.
Другие методы лабораторного исследования.
Электрокардиографическая диагностика инфаркта миокарда (Селезнев С.В.).
Визуализирующие и дополнительные методы исследования при инфаркте миокарда.
Эхокардиография.
Визуализирующие радиологические методы исследования. Критерии инфаркта миокарда.
Глава 5. Дифференциальная диагностика.
Глава 6. Особенности клинических проявлений инфаркта миокарда у отдельных групп больных.
Инфаркт миокарда у лиц пожилого и старческого возраста.
Инфаркт миокарда у лиц молодого возраста.
Инфаркт миокарда у женщин.
Инфаркт миокарда у больных сахарным диабетом (Никулина Н.Н.).
Инфаркт миокарда правого желудочка.
Глава 7. Организационные аспекты медицинской помощи больным инфарктом миокарда (Селезнев С.В.).
Диагностическая и лечебная тактика при остром коронарном синдроме и инфаркте миокарда на догоспитальном этапе.
Оценка показаний к коронарной реперфузии и выбор метода ее проведения.
Купирование болевого синдрома, психоэмоционального напряжения.
Оказание помощи пациенту в стационаре.
Лечебная тактика у пациентов, направляемых в рентгеноперационную.
Антитромботическая терапия при чрескожном коронарном вмешательстве.
Лечение и наблюдение в отделении реанимации и интенсивной терапии.
Лекарственная терапия в стационаре.
Длительность пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии.
Аспекты хирургической реваскуляризации миокарда.
Лечение после перевода пациентов в общую палату.
Глава 8. Осложнения инфаркта миокарда и их лечение (Селезнев С.В.).
Нарушение ритма сердца.
Фибрилляция желудочков, желудочковая тахикардия.
Электромеханическая диссоциация и асистолия.
Желудочковая экстрасистолия.
Наджелудочковые аритмии.
Синусовая брадикардия.
Сердечная недостаточность.
Кардиогенный шок.
Лечение острой сердечной недостаточности и кардиогенного шока.
Механические осложнения инфаркта миокарда.
Нарушения проводимости при инфаркте миокарда.
Другие осложнения инфаркта миокарда.
Постинфарктная стенокардия.
Перикардит.
Аневризма сердца.
Тромбы в полости левого желудочка.
Тромбоэмболические осложнения.
Осложнения желудочно-кишечного тракта.
Нарушения мочеиспускания.
Психические нарушения.
Глава 9. Реабилитация больных инфарктом миокарда.
Поликлиническая реабилитация.
Психологические и социально-экономические аспекты реабилитации больных инфарктом миокарда.
Оценка риска сердечно-сосудистых событий и жизнеспособности миокарда.
Продолжительность нахождения в стационаре.
Глава 10. Вторичная профилактика ишемической болезни сердца.
Приложение 1. Обзор изменений, внесенных в клинические рекомендации Европейского общества кардиологов по лечению острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST (26 августа 2017 г.).
Приложение 2. Принципы расчета скорости внутривенного введения без использования инфузомата или шприцевого насоса на примере нитроглицерина и допамина.
Список литературы.
Предметный указатель.



Бесплатно скачать электронную книгу в удобном формате, смотреть и читать:
Скачать книгу Инфаркт миокарда, Якушин С.С., Никулина Н.Н., Селезнев С.В., 2018 - fileskachat.com, быстрое и бесплатное скачивание.

Скачать pdf
Ниже можно купить эту книгу по лучшей цене со скидкой с доставкой по всей России.Купить эту книгу


Скачать - pdf - Яндекс.Диск.




Теги: учебник по медицине :: медицина :: Якушин :: Никулина :: Селезнев :: инфаркт :: кардиология